一、胸、腹腔内胶体治疗
㈠ 原理
恶性肿瘤引起体腔内积液多数是由于腔内转移所致，非常顽固且难以消除。将能发射β射线的放射性胶体直接注入病变体腔，这些放射性胶体经充分稀释后，可以比较均匀地覆盖在体腔浆膜、间质和腔内肿瘤的表面或粘着于积液中的游离癌细胞，核素产生的β射线可以破坏转移灶肿瘤细胞，减少肿瘤细胞刺激作用、抑制浆液产生、停止积液的产生，达到姑息治疗的作用。临床主要用于治疗恶性胸腹水。
㈡ 适应证与禁忌证
1．适应证
（1）临床及病理学证实为癌性胸腹水的患者。
（2）胸腹腔肿瘤切除手术后，术中见淋巴转移者。
（3）胸腹腔肿瘤切除手术后，防止肿瘤转移或复发的预防性治疗。
2．禁忌证
（1）各种非肿瘤因素导致的胸腹腔积液。
（2）局部封闭性或分隔性死腔。
（3）妊娠妇女和儿童。
㈢ 治疗方法
1.治疗前患者准备
(1) 常规血象和肝肾功能检查。
(2) 恶性胸腹水患者在注入放射性胶体前应抽去一定量胸腹水。
（3）治疗前进行放射性核素显像观察是否分布均匀，有无体腔内粘连。
2．治疗药物和方法
（1）胸腔注入法 放射性32P-胶体磷酸铬（Cr32PO4）185 MBq ~ 555 MBq（5mci～15mci），生理盐水稀释50 mL备用。患者先行胸腔穿刺抽去过多的胸水，然后将备用的放射性胶体Cr32PO4注入胸腔内，加压包扎以防止药物外逸。嘱患者2h内每10 min改变一次体位，尽量使药物在腔内能均匀分布。注意避免刺伤肺。
（2）腹腔注入法 放射性胶体Cr32PO4 370 MBq ~740 MBq（10mci～20mci）。如脾脏不大，取左腹部髂前上嵴与左季肋之间的腋前线上，注药前先行腹腔穿刺抽去过多的腹水，然后将放射性胶体Cr32PO4和500 mL生理盐水注入腹腔内。如为手术后放置放射性胶体，给药前先注射74 ~ 111 MBq(2 ~ 3 mCi)99TcmS(硫化锝胶体)，嘱患者左右翻身，然后显像并观察显像剂在腹腔内是否均匀分布，是否存在局限性粘连，若均匀分布和除外粘连可进行治疗。术中可以在病变区域留置多根导管，待术后通过导管注入放射性胶体Cr32PO4。剂量、注意事项等与上述方法相同。但不宜在术中将放射性胶体Cr32PO4洒入胸腹腔内。一般给药后嘱患者经常改变姿势，包括立位及不同姿势的卧位，尽量使药物在腔内能均匀分布。注意避免刺伤肠道及膀胱等脏器。
3．注意事项
（1）做好治疗前的各项准备工作。
（2）治疗中一定要将放射性胶体引入病变部位，变换体位，以利放射性胶体在胸腹腔内分布均匀，使病变组织受到均匀照射。
㈣ 疗效评价
放射性胶体Cr32PO4腔内治疗效果良好，通过观察胸腹水再生成的速率可以判断治疗效果。大部分患者可以达到控制胸腹水继续渗出的目的。用放射性胶体32P腔内治疗对微小病灶有效，对较大的病灶难以控制。主要以改善症状，减轻痛苦，提高患者的生活质量为主，延长患者生命为辅。
二、关节腔内胶体治疗
骨关节病是一类慢性疾病，治疗上没有新的突破。将放射性核素诸如90Y-硅酸钇、186Re或188Re胶体、169Er和32P胶体严格按无菌操作准确地注入拟治疗的关节腔内，利用其发射的b粒子所产生的电离辐射生物效应，减轻或消除关节滑膜炎症，导致滑膜硬化，达到“辐照滑膜切除术”目的。主要适用于慢性关节炎、风湿性关节炎和慢性滑膜炎等。注射剂量根据放射性胶体发射的射线能量和关节腔大小以及疾病的严重程度和累及范围来作决定。注射放射性胶体同时推注10 ~ 20 mg氟羟强的松龙，患者卧床休息48 h以减少放射性胶体从注射关节腔部位漏出。疗效评价依据患者治疗后临床症状和体征是否完全消失、有否明显改善或部分改善以及无改善乃至病情加重分为痊愈、好转、有效和无效。治疗效果与疾病分期和随访时间有关，即病情轻者治疗效果好，随访时间长者获得痊愈、好转和有效者占据比例大。
