自上世纪四十年代首先使用放射性碘-131(iodide-131,¹³¹I)治疗甲状腺机能亢进症(下称甲亢)和甲状腺癌以来，放射性核素治疗（radionuclide therapy）发展迅速，其治疗方法安全简便、无创、疗效可靠、作用持久，实用价值高，目前已经成为临床治疗甲状腺疾病、血液疾病、皮肤疾病和肿瘤性疾病等多种疾病的重要方法和有效手段。

一、放射性核素治疗的原理和方法

       放射性核素治疗是通过各种方式（如口服、注射、植入等）将放射性核素及其化合物引入体内或病变组织中，利用放射性核素在衰变过程中发射出来的射线（包括α、β射线）对病变组织进行辐射，从而抑制或破坏病变组织的一种治疗方法。其原理是病变组织受到照射的细胞发生辐射损伤，导致繁殖能力丧失、代谢紊乱甚至死亡，从而达到治疗目的。而且因为β粒子的射程较短，对病变周围正常组织的辐射损伤轻，毒副反应较少。

放射性核素治疗常用的方法有：

1．选择性（特异性）内照射治疗 包括¹³¹I治疗甲亢及甲状腺转移癌、⁸⁹Sr和¹⁵³Sm-EDTMP治疗转移性骨痛、³²P治疗血液病等。

2．腔内治疗 包括³²P-胶体胸、腹腔内治疗癌性胸、腹水或关节腔内治疗关节炎等。

3．敷贴治疗 包括⁹⁰Sr敷贴器治疗毛细血管瘤及一些皮肤和眼表疾病。

4．组织间质种植治疗 包括¹²⁵I、¹⁰³Pd粒子植入治疗前列腺癌、肿瘤组织内直接注射等。

5．放射免疫和受体介导靶向治疗 包括¹³¹I标记单克隆抗体治疗肿瘤。

6．其它治疗，包括用³²P或⁹⁰Y标记树脂颗粒加工成玻璃微球直接灌注到肿瘤组织供血的动脉。

    二、放射性治疗药物

放射性药物通常包括两部分，一是药物部分，其生化性质决定了该药物在靶器官内的选择性聚集；另一部分就是放射性核素，它随药物进入靶器官，利用其在衰变过程中发射出的射线进行脏器显像、功能测定和破坏病变组织进行治疗。治疗用放射性核素一般要求具有半衰期较长（达到足够辐射剂量），电离作用强（α、β射线），射程短（毒副作用小，防护方便）等特点。目前常用于治疗的放射性核素见表15-1所示。

 

 

 

表15-1 常用治疗用放射性核素